长期疱疹治疗可降低HIV感染

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2007年7月26日,长期感染HIV和HSV2,导致生殖器疱疹病毒,女性的抗疱疹治疗可减少其生殖妇女的检测HIV病毒的比例

2007年7月26日 根据

感染HIV和HSV2,导致生殖器疱疹的病毒,可以减少他们的生殖器分泌物妇女检出HIV病毒的一部分妇女,长期抗疱疹治疗在坦桑尼亚的一个试验的结果呈现在悉尼国际艾滋病学会大会。

从卫生和热带医学伦敦学院(英国),非洲医学和研究基金会(坦桑尼亚)和国家医学研究所(坦桑尼亚),与INSERM单元743在巴黎的科学家合作的协作组与热带医学安特卫普研究所,开展了这是世界上任何地方先衡量疱疹治疗艾滋病毒收购的影响试验,以及作为对人的感染艾滋病毒感染者的长期影响。

虽然HIV阳性的妇女参加试验的结果是有希望的,在HIV阴性的妇女的调查结果不清楚,从大规模的试验更多的数据将需要建立长期疱疹治疗是否能够保护针对艾滋病毒感染者。

1305名妇女在北坦桑尼亚西部小城镇和定居点路边姆万扎附近被招募,并要求采取抗疱疹药物阿昔洛韦,或安慰剂,每日两次。他们随访了30个月检查艾滋病毒感染的妇女821谁是最初HIV阴性,或在484名妇女谁是HIV阳性的HIV感染标志物的发病率的影响。在HIV阳性组中,PRoportion艾滋病毒在其生殖器分泌物检测后的六个月至十二个月为20%-25%在服用阿昔洛韦降低。

该研究随后从观察性研究显示,HSV-2感染与相关联的周围三倍HIV获得的更高的风险1. HSV2是终身无法治愈病毒感染,但可使用无环鸟苷或类似药物被有效地控制治疗。这表明,控制疱疹可能是预防艾滋病感染的有效间接方法,但需要对测试试验,这种做法是否在实践工作。

HSV-2感染也似乎通过破坏生殖器粘膜和生殖道HIV增加的水平提高HIV感染者的感染。近来TRIALS在非洲和其他地方已经表明,短期疱疹治疗长达3个月成功地减少生殖器HIV水平2,3,但需要进一步的研究来衡量的长期影响。

令人失望的是,HIV阴性的妇女中有疱疹治疗对HIV收购没有整体效果,在两个治疗组有相似率看出。然而,有一些证据表明,效果根据与治疗依从性变化。在谁了至少90%的处方剂量的妇女,艾滋病毒感染率为42%,在服用阿昔洛韦降低,但在这个亚组感染的数量很少,且差异可能是一个偶然的发现。

主要作者黛博拉博士沃森 - 琼斯,LSHTM和AMREF的,解释说:“说服妇女采取ACY鸟苷两年以上,每天两次,当他们基本上是健康的,显然难以虽然70%的女性还是设法把他们的平板电脑至少四分之三。然而,尽管深入辅导,我们无法在此长期试验,以保持非常高的水平超过90%,在较短的试验报告坚持治疗。这可以解释为什么有艾滋病毒采集无整体效果。但是我们的妇女最好坚持有保护作用的发现,即使没有统计显著,留给我们希望,这可能仍然是人群中一种有效的策略,其中可实现高附着。我们需要等待明年更大的美资试验数据,找出这种做法是否可以作为一种预防艾滋病的工具”。

无论结果如何在HIV阴性的女性,在坦桑尼亚的审判增加了越来越多的证据,艾滋病毒阳性者的疱疹治疗降低其感染性伙伴。新的数据表明,这种效果至少6到12个月延伸,并且进一步的分析现在正在对24个月后取出试样进行。对血浆病毒载量的数据也将被分析,以查看是否有任何证据表明疱疹治疗降低HIV病毒的复制,由短期试验的结果的建议。

的工作将继续疱疹控制的作用,对艾滋病毒的间接预防措施。 “我们需要每一个工具,我们可以发现,以抗击艾滋病毒流行在非洲”评论理查德·海斯教授,在该凸出的资深调查员等。 “更安全的性行为是至关重要的,但我们也需要看看在性接触时切断传播风险的方式。我们知道,男性包皮环切术是一种方法和疱疹控制可能是另一种。我们还必须与工作继续推进,制定有效的阴道杀菌剂和疫苗。

“有一两件事,这项研究清楚的是,在保持长期坚持阿昔洛韦挑战”,增加了德博拉·沃森 - 琼斯。 “一个有效的HSV-2疫苗显然是控制这种病毒的一个更实际的方式,以及需要给予更高优先级的疫苗的开发”。

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在2006年,估计有430万人新感染了HIV,超过双,其中三分之二生活在撒哈拉以南非洲地区。这种高的新感染率强调需要扩大证实有效的预防方法的实现,同时为寻找新的方法来预防。

  1. 型单纯疱疹病毒-2(HSV-2)是性传播感染最常见的并且是生殖器疱疹的主要原因。在撒哈拉以南非洲的一些地区,70%的女性感染了HSV-2达到30岁之前。 HSV-2是一种无法治愈的终身感染是无症状的大部分时间,但会导致生殖器溃疡的发作偶有和水疱。生殖器溃疡被称为是艾滋病毒感染的一个重要危险因素。即使没有症状,可能发生了HSV-2生殖器无症状排泄,并有证据表明,这也增加了艾滋病病毒的排泄,从而提高HIV感染者的感染。
  2. 所述的疱疹病毒可以通过特定抗病毒药物如阿昔洛韦,伐昔洛韦或泛昔洛韦进行定位。 “疱疹抑制疗法”,其中这些药物中的一个被每天服用在长时间内,已知是有效减少HSV2表达和切割疱疹的临床发作的频率和严重程度。阿昔洛韦是一个比较实惠的药物,副作用少以及其中疱疹病毒很少变得耐药。然而,它在reducin有效性HIV感染的克率没有直接在此之前试验测试。
  3. 在2001年,世界卫生组织,UNAIDS和LSHTM要求HSV2疗法的随机对照试验,以确定地建立HSV2和HIV感染性和采集4之间的因果关系组织的国际研讨会。被报告的第一个这样的试验看短期疱疹治疗的效果在布基纳法索,南非,秘鲁和泰国的艾滋病病毒感染者(最多3个月)。两者合计,结果表明艾滋病毒生殖器排泄效果清晰而也有对HIV血浆病毒载量的效果的证据,表明疱疹治疗还可以减少感染艾滋病的临床进展。在坦桑尼亚试验是先来看看疱疹的影响治疗艾滋病毒收购HIV阴性个体,以及长期影响(最多30个月)对HIV感染的HIV阳性者。
  4. 在长期治疗的两项试验仍在进行中。美国国立卫生研究院资助的试验在美国,秘鲁和非洲(HPTN039)将提供有关疱疹的效果附加数据抑制治疗艾滋病毒收购,并将在2008年进一步多中心试验完成(“携手预防”),由比尔和梅林达·盖茨基金会资助,是看着不和谐的夫妇疱疹抑制疗法的效果(其中一个合伙人是艾滋病病毒感染者,另一种是HIV阴性)。该试验预计于2009年

笔记上的资金和赞助

这项研究是由赞助WELlcome信托和英国医学研究理事会,来自英国国际发展部提供补充支持。

成立于1936年威康信托基金会和它的使命是促进和推动发达国家和发展中国家的研究与改善人类和动物健康的目的。

医学研究理事会是一个致力于通过世界级的医学研究改善人类健康公帑资助的组织。

国际发展部基金关于艾滋病毒/艾滋病的研究,通过一系列“研究项目财团”的。对性与生殖健康和艾滋病的目标基于LSHTM-联盟,加强证据基础,使决策者能够识别和优先干预措施,以改善reproductive和性健康,减少在非洲和亚洲的经济贫困人群HIV发病率。

脚注/参考文献

  1. 弗里曼EE,魏斯HA,格林JR,十字PL,惠氏JA,海斯RJ。单纯疱疹病毒2型感染HIV增加男性和女性的收购:系统回顾和纵向研究的荟萃分析。艾滋病2006年; 20:73-83。
  2. Nagot N,韦德拉奥里A,Foulongne V,科纳特I,魏斯HA,贝尔涅L,推迟MC,Djagbare d,萨农A,Andonaba JB,Becquart P,Segondy男,瓦洛R,萨瓦多戈A,范·德·佩列P, MAYAUD P代表的ANRS 1285研究小组。与治疗HIV-1 RNA水平的降低,抑制单纯疱疹病毒。新英格兰医学杂志2007; 356:790-9。
  3. 韦德拉奥里A,Nagot N,贝尔涅L,科纳特I,魏斯HA,推迟M-C,Foulongne V,佐野N A,Andonaba J-B,Segondy男,MAYAUD P,上间妇女服用抗逆转录病毒治疗生殖器HIV-1 RNA抑制疱疹治疗的范·德·佩列P.影响:随机对照试验。艾滋病2006年; 20:2305-13。
  4. 世界卫生组织。单纯疱疹病毒2型:对发展中国家的方案和研究重点。世界卫生组织/联合国艾滋病规划署/ LSHTM研讨会报告(伦敦,2001年14至16月)。文件WHO / HIV艾滋病/ 2001.05。日内瓦:世界卫生组织,2001。

http://www.lshtm.ac.uk/

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